방사선치료 보험금 청구 시에는 보험사의 약관에 명시된 항암방사선치료의 정의를 충족하는지 확인하는 것이 중요합니다. 이는 방사선종양학과 전문의가 암, 기타 피부암, 갑상선암 치료를 목적으로 고에너지 전리방사선을 조사하는 행위를 의미합니다. 청구 시에는 암 진단 코드가 포함된 진단서와 함께 방사선 조사량, 치료 횟수, 치료 부위 등이 상세히 기록된 방사선치료기록지(의무기록)가 필수적으로 요구됩니다. 또한, 최초 암 진단을 확정하는 조직검사결과지도 공통으로 제출해야 합니다.
보험 상품에 따라 방사선치료비 특약이 최초 1회만 지급되는지, 아니면 치료를 받을 때마다 매회 지급되는지 여부가 달라질 수 있습니다. 매회 지급형 특약의 경우, 치료 차수가 끝날 때마다 영수증과 기록지를 모아 정기적으로 청구하는 것이 유리합니다. 보험금 보상은 약관상 암의 직접적인 치료 목적이어야 하므로, 항암 치료 후유증 완화나 면역력 강화를 위한 영양제 등은 보상 대상에서 제외될 가능성이 있어 주치의 처방 내용을 사전에 확인해야 합니다.
최근에는 항암방사선약물치료비 특약이 과거 통합형에서 방사선과 약물 치료가 각각 분리되어 반복 지급되는 형태로 변화하는 추세이므로, 가입한 보험 증권을 면밀히 확인하는 것이 필요합니다. 특히 실손보험 청구를 고려한다면 진단서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서를 치료 단계마다 빠짐없이 보관하고, 추가 서류 필요 여부는 보험사 고객센터를 통해 확인하는 것이 현명합니다.