실비보험은 질병이나 상해로 발생한 의료비의 일부를 보상받는 실손의료보험을 지칭합니다. 가입 시기, 상품 세대, 급여 및 비급여 항목, 자기부담금 등에 따라 실제 지급액은 달라질 수 있으며, 병원비 전액이 보상되는 것은 아닙니다. 최근에는 '실손24'와 같은 전산 청구 시스템이 확대되어 서류 준비 부담이 줄어들고 있습니다. 이 시스템은 소비자가 직접 병원이나 약국 방문 없이 보험금을 청구할 수 있도록 돕습니다.
실비보험 청구 방식은 크게 두 가지로 나뉩니다. 첫째는 가입한 보험사의 모바일 앱이나 홈페이지를 통해 직접 청구하는 방법으로, 필요한 서류를 촬영하거나 파일로 첨부합니다. 둘째는 실손24 시스템을 활용한 전산 청구로, 연계된 의료기관이라면 병원이나 약국에서 직접 보험사로 진료 내역을 전자적으로 전송할 수 있습니다. 2025년 10월부터 동네 의원과 약국까지 전산 청구 대상이 확대되었으나, 아직 모든 의료기관이 실손24에 연계된 것은 아니므로 청구 전 확인이 필요합니다.
실손24를 통한 청구 시에는 회원가입 후 본인확인을 거쳐 보험사 및 진료 내역을 선택하고 청구서를 작성하여 접수합니다. 여러 개의 실손보험 계약이 있을 경우 동시에 청구하는 기능도 제공됩니다. 직접 보험사에 청구할 때는 진료비 영수증, 처방전, 진료비 세부산정내역서 등이 필요하며, 청구 금액에 따라 진단서나 통원확인서가 추가될 수 있습니다. 카드 영수증이 아닌 병원에서 발급하는 진료비 계산서·영수증을 제출해야 합니다.
