관상동맥 조영술은 가슴 통증 등 심장 질환이 의심될 때 심장 혈관의 상태를 확인하기 위해 시행되는 검사입니다. 손목이나 사타구니 혈관으로 카테터를 삽입하여 조영제를 주입하는 방식으로 진행되며, 이 과정 때문에 수술로 오인하기 쉽습니다. 하지만 보험 약관상 수술의 정의는 실제 병변에 대한 치료적 조작을 포함하므로, 단순 검사 목적의 관상동맥 조영술만으로는 질병수술비를 받기 어려울 수 있습니다.
블로거들의 분석에 따르면, 관상동맥 조영술만 시행한 경우에는 일반적인 질병수술비가 부지급될 가능성이 높습니다. 이는 금융감독원에서도 약관상 수술의 정의에 해당하지 않는 대표적인 사례로 안내하고 있기 때문입니다. 그러나 검사 중 협착이 발견되어 스텐트 삽입이나 혈관성형술과 같은 실제 치료 행위가 동반되었다면, 해당 치료에 대한 수술비는 별도로 검토될 수 있습니다. 즉, 검사와 치료 행위를 명확히 구분하여 보험금 지급 여부를 판단해야 합니다.
따라서 관상동맥 조영술 후 보험금을 청구할 때는 시술의 목적과 실제 진행된 치료 내용을 정확히 확인하는 것이 중요합니다. 의료행위 명칭에 '술'이 포함되어 있더라도 보험 약관상 수술로 인정되지 않는 경우가 많으므로, 실제 치료 내용이 약관에서 정한 수술의 정의에 부합하는지 면밀히 살펴봐야 합니다. 스텐트 삽입술이나 관상동맥우회수술과 같은 치료적 개입이 있었는지 여부가 수술비 지급에 결정적인 영향을 미칩니다.
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