![[완벽가이드] 노안·백내장 수술 후 보험금 100% 청구법! (H25·H26, 실비 지급 기준·다초점 렌즈 ....](https://mblogthumb-phinf.pstatic.net/MjAyNjEwMDFfMjQ3/MDAxNzkwODE4Njg3ODU2.YQS_LIWLRxQ7m2eQ-WkmripmOGDbsoILZ6O30gNiNLwg.ASnCS_IoADIPIUG740AJgxKhqASmCWeLvukJfnZYYCcg.PNG/%B3%EB%BE%C8%A1%A4%B9%E9%B3%BB%C0%E5_%BA%B8%C7%E8%B1%DD_%C3%BB%B1%B8_%BF%CF%BA%AE%B0%A1%C0%CC%B5%E5.png?type=ffn300_300)
노안 백내장 수술은 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하는 방식으로 진행되며, H25(노년 백내장) 또는 H26(기타 백내장) 코드로 진단됩니다. 이 수술은 고령화 사회에서 빈번하게 발생하여 보험금 청구 비중이 높지만, 보험사의 심사 강화로 실손보험 지급 관련 분쟁이 잦습니다. 특히 다초점 렌즈 비용과 입원 치료 인정 여부가 주요 쟁점으로 부상하고 있습니다.
블로거들은 백내장 수술 시 실손보험 적용 여부가 가입 시점과 입원 인정 기준에 따라 크게 달라진다고 강조합니다. 2016년 1월 이전 가입자는 다초점 렌즈 비용 보상 가능성이 있지만, 이후 가입자는 시력 교정 목적의 비급여 렌즈 비용이 면책됩니다. 또한, 수술 후 6시간 이상 입원실 체류 및 실제 입원 치료 필요성이 간호 기록지 등으로 입증되어야 입원 실손 한도를 적용받을 수 있습니다.
실손보험에서 비급여 렌즈 비용이 면책되거나 통원 한도로 지급될 경우, 질병수술비 및 1-5종 수술비 특약을 활용하여 보장을 받을 수 있습니다. 양쪽 눈 수술 시 부작용 방지 및 보험금 청구를 위해 하루 차이 또는 수일 간격을 두고 각각 수술받는 것이 유리합니다. 수술 전 보험사에 보상 여부를 확인하고, 진단서, 진료비 세부내역서, 세극등 현미경 검사지 등 필수 서류를 꼼꼼히 준비해야 합니다.