약국 보험 서류 제출 방식이 2025년 10월 25일부터 실손보험 청구 전산화 제도 시행으로 크게 간소화되었습니다. 기존에는 진료비 영수증과 세부내역서, 처방전 등을 직접 발급받아 보험사에 제출해야 했으나, 이제는 소비자가 요청하면 약국이 보험사로 서류를 전자 전송할 수 있게 되었습니다. 이는 보험업법 개정에 따른 변화로, 실손24 앱이나 보험사 앱을 통해 서류 없이 청구가 가능합니다.
모든 약국에서 즉시 전산 청구가 가능한 것은 아니므로, 청구 전에 해당 약국이 실손24 시스템에 연계되어 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 연계된 약국에서는 약제비 계산서와 영수증, 질병분류기호가 적힌 처방전 등을 전자적으로 전송할 수 있습니다. 만약 약국이 연계되지 않았다면 기존 방식대로 서류를 발급받아 보험사 앱이나 홈페이지를 통해 제출해야 합니다.
실손보험 청구는 진료일로부터 3년 이내에 진행해야 하며, 소액이라도 꾸준히 청구하여 보험금을 확보하는 것이 유리합니다. 전산 청구는 서류 발급의 번거로움을 줄여주지만, 진단서나 수술확인서 등 추가 서류가 필요한 경우에는 별도로 발급받아 제출해야 할 수 있습니다. 최종 보험금 지급 여부와 금액은 가입한 실손보험 약관과 심사 결과에 따라 결정됩니다.
