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최근 하지정맥류 수술 후 실손보험 입원비 지급을 거부하는 사례가 급증하여 환자들의 혼란이 커지고 있습니다. 이는 2026년 6월 대법원 판결 이후 보험사들이 하지정맥류 수술에 대한 실손보험 심사 기준을 대폭 강화했기 때문입니다. 과거에는 당일 입원 후 수술하는 경우가 많았으나, 이제는 의학적 입원 필요성을 엄격하게 따져 보험금 지급 여부를 결정하고 있습니다. 보험사들은 과잉 진료 문제를 제기하며, 특히 미용 목적의 수술에 대해서는 지급을 거부하고 있습니다.
실제 블로그 후기들을 살펴보면, 많은 환자가 병원에서 실손보험 적용이 가능하다고 안내받았음에도 불구하고, 보험금 청구 시 예상치 못한 지급 거부 통보를 받고 있습니다. 이는 수술 시간이 짧고 당일 퇴원이 가능한 최소 침습적 수술의 경우, 의료진의 지속적인 관찰이나 처치가 필요하지 않다고 판단되어 입원으로 인정받지 못하기 때문입니다. 결과적으로 입원의료비 대신 통원의료비만 지급되거나, 심지어 보험금 0원이라는 결과를 받게 되는 경우가 발생하고 있습니다.
하지정맥류 수술을 계획 중이라면, 수술 전 반드시 변경된 실손보험 심사 기준과 본인의 보장 내용을 꼼꼼히 확인해야 합니다. 특히 의료진과 충분히 상담하여 의학적 입원 필요성에 대한 정확한 소견을 받고, 필요한 서류를 미리 준비하는 것이 중요합니다. 보험사의 일방적인 지급 거절에 대비하여 전문가의 도움을 받는 것도 좋은 방법이며, 불필요한 분쟁을 예방하기 위한 사전 확인이 필수적입니다.
