하지정맥류 치료에 사용되는 베나실 시술 후 실손보험금 청구와 관련하여 최근 심사 기준이 크게 변경되어 주목받고 있습니다. 과거에는 입원확인서 발급만으로 입원 보험금 지급이 인정되는 경우가 많았으나, 2026년 대법원 판결 이후 실제 입원 치료의 필요성 여부를 더욱 엄격하게 심사하는 방향으로 전환되었습니다. 이는 환자의 상태, 시술 내용, 합병증 여부, 지속적인 관찰 및 처치 필요성 등을 종합적으로 고려하여 보험금 지급 여부를 결정하겠다는 의미입니다.
블로거들은 변경된 심사 기준에 대해 다양한 관점을 제시하고 있습니다. 일부 블로거는 병원 체류 시간보다는 실제 입원 기간 동안 이루어진 치료 내용이 중요하다고 강조하며, 손해사정사 선임권을 통해 의료 기록을 면밀히 검토해야 한다고 조언합니다. 반면, 다른 블로거들은 대법원 판결이 모든 하지정맥류 수술의 입원 필요성을 부정한 것은 아니며, 개별 환자의 상태와 기록에 따라 결과가 달라질 수 있다고 설명하며 혼란을 줄이려 노력하고 있습니다. 특히 카테터를 이용한 시술 전에는 본인이 가입한 실손보험의 세대와 통원 한도를 미리 확인하고 필요한 서류를 준비하는 것이 중요하다고 강조합니다.
실손보험 청구 시에는 입퇴원확인서 외에도 수술, 마취, 경과 기록 등 상세한 의료 기록을 발급받아 제출하는 것이 유리합니다. 또한, 보험사에서 미용 목적이라며 지급을 거절하는 상황에 대비하여 혈관 초음파 역류 시간 기준 등 객관적인 치료 목적 증빙 자료를 철저히 준비해야 합니다. 변경된 심사 기준은 베나실뿐만 아니라 레이저, 고주파 등 카테터를 이용한 대부분의 하지정맥류 시술에 동일하게 적용되므로, 시술 전 보험사에 문의하여 필요한 서류와 절차를 확인하는 것이 현명합니다.
