하지정맥류 수술 시 실비보험 적용 여부에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 특히 2026년 9월부터 실손보험의 하지정맥류 입원비 지급 기준이 강화되면서 많은 가입자들이 혼란을 겪고 있습니다. 과거에는 병원 입원 여부만으로 실비가 지급되는 경우가 많았으나, 이제는 환자의 상태, 시술 내용, 합병증 발생 여부 등을 종합적으로 고려하여 입원 필요성을 판단하게 됩니다. 이는 대법원 판결을 근거로 보험사들이 심사 기준을 변경한 결과입니다.
실제 블로그 후기들을 살펴보면, 카테터를 이용한 비급여 하지정맥류 시술의 경우 입원확인서를 제출했음에도 통원치료로 간주되어 보험금이 예상보다 적게 지급되는 사례가 늘고 있습니다. 입원으로 인정될 경우 수술비의 상당 부분을 보상받을 수 있지만, 통원으로 처리되면 1일 20~30만 원 한도 내에서만 지급되어 수백만 원의 차이가 발생할 수 있습니다. 따라서 수술 전 본인의 보험 약관과 변경된 심사 기준을 면밀히 확인하는 것이 중요합니다.
하지정맥류 수술을 앞두고 있다면, 수술 방법에 따른 병원비 차이를 확인하고, 특히 비급여 시술의 경우 병원별 예상 진료비를 미리 파악하는 것이 좋습니다. 또한, 실손보험 외에 질병수술비나 1~5종 수술비 특약이 있다면 보완책이 될 수 있으므로 가입 여부를 확인해 보십시오. 입원 치료가 필요했다면 그 이유가 진료기록과 주치의 소견에 구체적으로 명시되어야 보험금 청구 시 유리할 수 있습니다.
