유방 초음파 검사에서 발견된 혹으로 인해 맘모톰 시술을 권유받는 경우가 많습니다. 맘모톰은 절개 없이 혹을 제거하는 시술로, 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목이어서 병원마다 비용 편차가 크게 발생합니다. 특히 결절의 개수와 크기, 병원의 규모와 위치에 따라 100만 원대에서 350만 원 이상까지 비용이 달라질 수 있습니다.
맘모톰 시술은 조직검사 목적과 양성 결절 제거 목적으로 나뉘며, 이 구분에 따라 건강보험 적용 여부와 실비 청구 가능성이 달라집니다. 조직검사 목적의 시술은 대부분 실비 청구가 가능하지만, 양성 결절 제거 목적의 시술은 2019년 신의료기술 인정 이후에도 보험사의 심사가 까다로워 지급이 거절되거나 삭감될 수 있습니다. 또한, 낮병동 입원 처리 여부가 실비 통원 한도 삭감을 막는 중요한 요건이 됩니다.
맘모톰 시술 전에는 병원에서 제시하는 견적서의 항목을 꼼꼼히 확인하고, 실비 청구를 위해 진단서와 수술기록지에 시술 목적이 정확히 기재되도록 요청하는 것이 중요합니다. 실비가 적용되지 않을 경우를 대비하여 수술비 특약 가입 여부와 보장 내용을 미리 확인하는 것이 현명한 대처 방법입니다. 병원 선택 시에는 비용뿐만 아니라 시술 목적에 따른 보험 적용 여부를 명확히 파악하는 것이 필요합니다.
