2026년 7월부터 도수치료 제도가 크게 변경되면서, 기존 1·2세대 실손보험 가입자들의 도수치료 보장 방식에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 특히 2026년 11월부터는 1·2세대 실손보험 가입자들이 5세대 실손으로 전환 시 보험료 할인 혜택이 제공되지만, 도수치료 보장 내용에는 큰 차이가 발생하여 주의가 필요합니다. 과거 실손보험은 도수치료에 대한 보장이 비교적 관대했으나, 4세대 실손부터는 10회 단위로 객관적인 치료 효과 입증이 필수가 되는 등 보상 기준이 강화되었습니다.
실제 블로그 분석에 따르면, 1·2세대 실손보험 가입자가 5세대 실손으로 전환할 경우 도수치료 1회당 본인 부담금이 4만원대에서 2천원대로 크게 줄어드는 것으로 나타났습니다. 이는 2026년 7월부터 의학적 필요성이 인정되는 도수치료에 '관리급여'가 적용되어 1회 치료비가 4만3,850원으로 표준화되고, 환자 본인부담률이 95%로 책정되었기 때문입니다. 하지만 모든 도수치료가 관리급여 대상은 아니며, 피로 해소나 체형 교정 등 개인적 목적의 치료는 여전히 비급여로 분류됩니다.
따라서 1·2세대 실손보험 가입자가 5세대 실손으로 전환을 고려한다면, 보험료 할인 혜택과 함께 도수치료 등 주요 비급여 항목의 보장 내용 변화를 면밀히 비교해야 합니다. 특히 5세대 실손은 1·2세대와 보장 구조가 달라 같은 치료를 받아도 실제 받는 보험금이 달라질 수 있으므로, 자신의 치료 목적과 빈도를 고려하여 신중하게 결정하는 것이 중요합니다. 전환 전에는 반드시 자신의 실손보험 가입일과 재가입 조건을 확인하고, 금융위의 관련 자료를 참고하여 충분히 검토하시기 바랍니다.
