위암 3기는 암이 위벽 깊숙이 침범했거나 주변 림프절까지 전이되었지만, 아직 간이나 폐, 복막 등 다른 장기로의 원격 전이가 없는 상태를 의미합니다. 이는 수술을 통해 암을 완전히 제거할 수 있는 마지막 단계로 간주되며, 완치를 목표로 적극적인 치료가 이루어집니다. 수술은 암의 위치와 범위에 따라 위아전절제술 또는 위전절제술을 시행하며, 위 주변 림프절을 함께 절제하는 것이 일반적인 원칙입니다. 수술 후에는 재발 위험을 낮추기 위해 보조 항암화학요법이 필수적으로 병행됩니다.
위암 3기 치료는 수술적 절제가 핵심이며, 암 조직을 완전히 제거하는 R0 절제 가능성이 중요하게 고려됩니다. 일부 절제 가능한 3기 위암 환자에게는 수술 전 항암치료를 먼저 시행하고 수술 후까지 이어가는 치료법이 선택될 수 있습니다. 특히 2025년 11월 미국 FDA는 절제 가능한 2기~IVA기 위암 환자에게 더발루맙과 FLOT 병용 요법을 수술 전후에 사용한 뒤 더발루맙 단독 치료를 이어가는 방법을 승인하여, 3기 환자에게도 새로운 치료 옵션이 제공되었습니다. 방사선 치료는 모든 환자에게 필수적인 것은 아니지만, 수술 후 잔여 암이 의심되거나 림프절 전이가 심한 경우, 또는 재발 위험이 높은 경우에 선택적으로 시행될 수 있습니다.
위암 3기 수술 후에는 위가 줄거나 없어지면서 음식 저장 및 소화 기능이 약해지므로, 식이와 영양 관리가 회복에 결정적인 영향을 미칩니다. 소량씩 자주 식사하고 단백질 위주의 식단을 유지하며, 금주와 금연은 필수적입니다. 또한 체중 유지와 면역력 관리를 통해 전반적인 건강 상태를 최상으로 유지하는 것이 중요합니다. 위암 3기는 조기 발견된 경우보다 생존율이 낮지만, 적극적인 치료와 철저한 사후 관리를 통해 충분히 생존 가능성을 높일 수 있습니다.
