건강검진 후 보험청구는 많은 분들이 궁금해하는 주제입니다. 특히 건강검진 과정에서 위대장 내시경 중 용종이 발견되어 절제술을 시행하는 경우, 이는 단순 검진이 아닌 질병 치료 목적으로 분류되어 실손의료보험(실비) 청구가 가능합니다. 하지만 어떤 서류를 어떻게 준비해야 하는지 몰라 어려움을 겪는 경우가 많으며, 정확한 절차와 필요 서류를 미리 파악하는 것이 중요합니다.
실제 블로그 후기들을 살펴보면, 건강검진 비용 자체는 예방 목적이므로 실비 청구가 어렵지만, 검진 결과 이상 소견으로 인한 추가 재검사나 용종 절제술, 조직검사 비용은 치료 목적으로 인정되어 실비 청구가 가능하다고 합니다. 이때 가장 중요한 것은 병원에서 발급받는 서류에 질병분류코드(예: K코드)가 반드시 기재되어야 한다는 점입니다. 진료비 계산서·영수증, 진료비 세부내역서, 진단서 또는 통원/입원 확인서, 진료기록부 등이 필수 서류로 꼽힙니다.
보험 청구 시 서류에 질병코드가 누락되면 보험사에서 예방 목적으로 간주하여 거절될 수 있으므로, 서류 발급 시 질병코드 기재 여부를 꼼꼼히 확인해야 합니다. 또한, 보험사마다 요구하는 서류가 조금씩 다를 수 있으니 청구 전 해당 보험사에 문의하여 정확한 필요 서류를 확인하는 것이 좋습니다. 최근에는 모바일 앱을 통해 서류 없이도 간편하게 청구할 수 있는 서비스도 제공되고 있습니다.
