자궁근종은 30~50대 여성에게 흔히 발생하는 질환으로, 심한 생리통, 생리 과다, 빈혈, 골반 통증 등을 유발합니다. 과거에는 자궁적출술이 주로 시행되었으나, 최근에는 가임력 보존과 통증 감소를 위해 비침습적인 하이푸 시술이 많이 선택되고 있습니다. 하이푸 시술은 피부 절개 없이 고강도 집속 초음파로 근종을 태워 없애는 방식으로, 당일 입원 후 일상 복귀가 가능하다는 장점 때문에 각광받고 있습니다.
하이푸 시술은 1회 치료 비용이 800만 원에서 1,200만 원에 달하는 고액의 비급여 항목입니다. 병원에서는 실손보험 적용을 안내하지만, 실제 보험금 청구 시 대법원 판례를 근거로 입원의료비가 아닌 통원의료비 한도(20만~25만 원)만 지급되는 사례가 빈번하게 발생하고 있습니다. 이는 실질적인 입원의 필요성이 인정되지 않는다는 보험사의 판단 때문이며, 환자들이 수백만 원의 빚을 떠안는 피해가 속출하고 있습니다.
보험사의 삭감 통보를 방어하기 위해서는 대법원 판례의 핵심 요건과 의학적 판정 기준을 정확히 이해하고 대비해야 합니다. 6시간 이상 병상 체류 및 2시간 간격 바이탈 간호기록지, 진통제/수액 정맥투여 처치 내역, 시술 전 골반 MRI 판독지 등 필요한 서류를 완벽하게 갖추면 입원의료비 전액은 물론 생명보험 3종 수술비까지 중복으로 수령할 수 있습니다. 시술 전 충분한 상담과 철저한 준비가 중요합니다.