하지정맥류는 다리 정맥의 판막 기능 이상으로 혈액이 역류하여 혈관이 늘어나거나 돌출되는 질환입니다. 최근에는 절개 수술 대신 레이저나 고주파를 이용한 정맥 폐쇄 치료가 많이 시행되고 있으며, 이에 따라 관련 보험 보장 여부에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 특히 현재 , 레이저 시술의 실손 및 질병수술비 보장 기준에 대한 문의가 증가하는 추세입니다. 보험사들은 치료 목적 여부와 가입 시기, 약관에 따라 보장 범위가 달라질 수 있음을 명시하고 있습니다.
실제 블로그 후기들을 살펴보면, 하지정맥류 레이저 시술의 실비 보장은 치료 목적이 명확할 경우 가능하지만, 단순 미용 목적의 치료는 제외될 수 있다고 분석하고 있습니다. 또한, 레이저 시술이 보험 약관상 '수술'로 인정되어 질병수술비까지 받을 수 있는지 여부는 실제 시행된 수술명과 약관의 수술 정의를 개별적으로 확인해야 한다고 강조합니다. 광범위 발거술은 건강보험 급여가 적용되어 저렴한 반면, 레이저나 고주파 시술은 비급여로 다리 한쪽당 150만~300만원 수준이며 양측 동시 수술 시 300만~500만원까지 청구될 수 있습니다.
보험금 청구를 위해서는 진단서나 의사소견서에 통증, 부종 등 치료가 필요했던 증상과 의학적 판단이 구체적으로 명시되어야 합니다. 특히 실손보험 심사 시 혈관 도플러 초음파 검사상 '0.5초 역류' 증빙이 핵심 기준이 됩니다. 1-5종 수술분류표상 하지정맥류 근본수술은 1종 또는 2종으로 분류되며, 양쪽 다리를 동시에 수술하더라도 약관상 1회분만 지급될 수 있으므로 사전에 가입한 보험 약관을 면밀히 검토하는 것이 중요합니다.