치질수술은 국민건강보험 포괄수가제가 적용되는 대표적인 수술로, 실제 본인부담금이 생각보다 적은 편입니다. 하지만 병원마다 수술 내용, 입원 조건, 비급여 항목 등에 따라 총 비용이 달라질 수 있어 정확한 확인이 필요합니다. 특히 치핵, 치열, 치루 등 질환의 종류에 따라 진단 및 치료 방법이 다르므로 본인이 받는 수술의 정확한 명칭을 아는 것이 중요합니다.
치질수술 실비는 가입 시기 약관과 진료 항목에 따라 보상 여부가 결정됩니다. 현재 실손 약관에서는 직장·항문 관련 질환의 비급여 의료비는 보상하지 않고, 건강보험 급여에 해당하는 부분만 보상 대상으로 다루고 있습니다. 비급여 무통주사나 상급병실료 차액 등은 실손 보상에서 제외되는 것이 일반적이므로, 실비 청구 시에는 급여 항목과 비급여 항목을 명확히 구분하여 확인해야 합니다.
실손보험 외에 1-5종 수술비와 같은 정액형 수술비 특약도 함께 살펴보는 것이 좋습니다. 정액형 수술비는 약관에서 정한 수술과 조건에 해당하면 정해진 금액을 지급하며, 치핵, 치열, 치루 등 대부분의 항문 질환 수술이 1종 수술에 해당합니다. 보험사에 예상액을 문의할 때는 총액만 말하기보다 진료비 세부내역을 함께 보여주는 것이 정확한 보상 여부 및 금액 확인에 도움이 됩니다.