임플란트 치료는 고액의 비용이 발생하여 많은 분들이 경제적 부담을 느끼곤 합니다. 특히 치과 치료는 실손보험 적용이 어렵다는 인식이 많아 보험 청구를 포기하는 경우가 빈번합니다. 하지만 65세 이상 어르신에게 적용되는 건강보험 급여 항목이나 상해로 인한 치료의 경우, 가입한 실손보험 약관에 따라 보험금 청구가 가능하여 치료비 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
실제 사례에서는 65세 이상 어르신이 국가 지원으로 임플란트 치료를 받은 후, 건강보험 급여 처리된 본인부담금에 대해 유병자 실손보험으로 47만원을 환급받았습니다. 이는 일반적인 비급여 임플란트와 달리, 급여 항목에 해당하는 본인부담금은 실손보험 청구가 가능하다는 점을 명확히 보여줍니다. 또한, 질병이 아닌 상해로 인한 치아 파손 시에는 치아보험이 없어도 일반 상해보험 및 실손보험으로 보장받을 수 있습니다.
임플란트 실손보험 청구를 위해서는 치과 진료비 영수증에서 급여 본인부담금과 비급여 항목을 정확히 구분하는 것이 중요합니다. 특히 2009년 8월 이전 가입한 1세대 실손보험의 경우 상해 의료비 특약으로 치과 치료비 보장이 더 넓을 수 있으므로, 가입 시기와 약관을 꼼꼼히 확인해야 합니다. 보험사에 문의하기 전, 본인의 보험 약관과 진료비 내역을 미리 확인하는 것이 현명한 방법입니다.