국민건강보험공단은 매년 전년도에 환자가 병원과 약국에 낸 진료비를 정산하여, 개인 소득 수준에 따라 정해진 기준 금액을 초과한 본인부담액을 환급해 주는 본인부담상한제를 운영하고 있습니다. 이 제도는 과도한 의료비 지출로 인한 가계 부담을 덜어주기 위한 복지 제도로, 2026년에는 총 2조 원이 넘는 금액이 200만 명에게 지급될 예정이며, 1인당 평균 환급액은 약 136만 원 수준입니다. 소득 분위별로 상한액이 차등 적용되어 저소득층부터 고소득층까지 폭넓게 혜택을 받을 수 있습니다.
실제 사용자들은 The건강보험 모바일 앱이나 국민건강보험공단 누리집을 통해 간편하게 환급금을 조회하고 신청할 수 있다는 점을 가장 큰 장점으로 꼽습니다. 특히 여러 병원에서 지출한 급여 진료비가 모두 합산되어 상한액을 초과하면 환급 대상이 되므로, 예상치 못한 큰 병원비 지출이 있었던 경우 유용하게 활용됩니다. 다만, 비급여 항목이나 전액 본인부담금, 상급병실료 차액 등은 환급 대상에서 제외되니 유의해야 합니다.
환급 청구권은 3년이 지나면 소멸하므로, 우편 안내문을 기다리기보다는 직접 온라인이나 모바일 앱을 통해 주기적으로 미환급금을 조회하는 것이 중요합니다. 신청 가능한 환급 금액이 확인되면 환자 본인 명의 계좌번호를 입력하여 신청할 수 있으며, 영업일 기준 2~3일 내로 입금됩니다. 또한, 실손보험과의 중복 수령 시 주의사항도 있으므로 관련 내용을 미리 확인하는 것이 좋습니다.
