2026년 7월 1일부터 도수치료가 건강보험 관리급여로 전환되면서, 실손보험 가입자들의 보장 기준에 큰 변화가 생겼습니다. 특히 3세대 실손보험의 경우, 도수치료 특약 가입 여부에 따라 보장 여부가 결정되며, 연간 최대 50회, 350만 원 한도 내에서 도수·체외충격파·증식치료가 합산 적용됩니다. 이는 보험사들이 과잉 진료를 방지하고 치료 효과를 엄격히 평가하려는 움직임의 일환으로 보입니다.
실제 블로그 후기들을 살펴보면, 3세대 실손보험 가입자들은 도수치료 청구 시 특약 유무를 반드시 확인해야 한다고 강조합니다. 특약이 없는 경우 도수치료에 대한 보장이 전혀 이루어지지 않을 수 있으며, 특약이 있더라도 30% 또는 2만 원 중 큰 금액을 공제한 후 지급받게 됩니다. 또한, 2026년 7월 이후 관리급여로 전환된 도수치료에는 급여 본인부담금 공제 방식이 적용되어, 실질적으로 돌려받는 금액이 예상보다 적을 수 있습니다.
블로거들은 3세대 실손보험 가입자들이 도수치료를 받기 전, 반드시 자신의 보험 약관을 확인하고 특약 가입 여부를 명확히 파악할 것을 권장합니다. 2026년 7월 1일부터는 도수치료가 관리급여로 전환되어 회당 43,850원 중 95%를 환자가 부담하며, 건강보험 인정 횟수는 주 2회, 연 15회로 제한되므로, 이러한 변경 사항들을 미리 숙지하는 것이 중요합니다.
