자궁근종은 자궁 근육층에 발생하는 양성 종양으로, 자궁용종과는 발생 부위와 증상에서 차이를 보입니다. 특히 자궁근종은 크기가 커지면 방광이나 장을 압박하여 빈뇨, 변비 등의 증상을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다. 질병코드 D25로 분류되며, 보험 청구 시 이 코드가 중요한 기준이 됩니다.
자궁근종의 질병코드는 D25로, 세부적으로 점막하, 벽내, 장막하 평활근종 등에 따라 D25.0, D25.1, D25.2 등으로 나뉩니다. 보험금 청구 시 단순히 질병코드 D25만으로 보장 여부가 결정되는 것이 아니라, 실제 수술명과 수술 방법이 중요하게 작용합니다. 자궁경, 복강경, 개복 등 다양한 수술 방식에 따라 행위분류번호와 수술코드(EDI 코드)가 달라지기 때문입니다.
자궁근종 관련 보험금을 청구할 때는 진단코드 D25만으로 수술비의 종수를 판단하기보다, 실제 시행된 수술명과 수술 방법을 약관의 수술분류표와 대조하여 확인해야 합니다. 특히 로봇수술이나 HIFU 시술과 같이 고비용 치료의 경우, 해당 치료를 보장하는 특정 담보의 유무와 가입 시기가 보험금 지급에 결정적인 영향을 미치므로 사전에 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.
