백내장 수술은 60대 이상에서 흔히 발생하는 안과 질환으로, 수술 자체는 건강보험이 적용되어 부담이 크지 않습니다. 하지만 렌즈 선택과 실손보험 적용 여부에 따라 실제 부담하는 비용은 크게 달라집니다. 특히 2025년 1월 대법원 판결 이후, 백내장 수술 시 병원에 6시간 이상 머물며 처치를 받지 않으면 실손보험 입원비가 아닌 통원 한도 내에서만 보상받는 것이 원칙으로 자리 잡았습니다.
실제 블로그 후기들을 살펴보면, 단초점 렌즈는 건강보험이 적용되어 한쪽 눈당 수십만 원 수준이지만, 노안까지 교정하는 다초점 렌즈는 비급여 항목으로 수백만 원까지 비용이 상승합니다. 실손보험 청구 시 입원으로 인정받는지 통원으로 처리되는지에 따라 보상 금액이 크게 차이 나며, 법원은 서류상 입원보다 실제 입원 필요성을 기준으로 판단하고 있습니다. 2025년 국민건강보험공단 통계에 따르면 백내장 수술 건당 평균 진료비는 약 131만 원으로 집계되었습니다.
백내장 수술 전에는 여러 병원의 렌즈별 견적을 비교하고, 건강보험심사평가원 누리집에서 비급여 진료비 정보를 조회하여 적정 가격을 가늠하는 것이 중요합니다. 또한, 실손보험 청구를 위해서는 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단서 또는 소견서를 준비해야 하며, 입원으로 청구할 경우 입퇴원 확인서와 실제 병원에 머문 시간, 처치 내용이 기록되어 있어야 합니다. 특히 2016년 이후 가입한 실손보험은 다초점 렌즈를 시력 교정 목적으로 보아 보상을 제한하는 약관이 많으므로 가입 시기를 확인하는 것이 필요합니다.
