백내장 수술은 2025년 국내에서 가장 많이 시행된 수술 1위를 기록할 만큼 흔한 질환입니다. 나이가 들면서 시야가 뿌옇게 보이거나 눈부심이 심해지는 증상으로 안과를 방문했다가 백내장 진단을 받는 경우가 많습니다. 특히 백내장 수술을 앞두고 있다면 건강보험 적용 여부와 함께 실손보험, 질병수술비, 종수술비 등 가입한 보험의 보장 내용을 미리 확인하는 것이 중요합니다.
실제 백내장 수술을 받은 경우에도 가입한 보험과 특약, 지급 조건에 따라 받는 보험금은 달라질 수 있습니다. 종수술비는 수술분류표에 따라 1~5종 등으로 구분되며, 백내장·수정체 관혈수술은 일반적으로 1종으로 분류됩니다. 그러나 보험사마다 약관과 지급심사 기준이 다르므로, 수술 전에 가입한 보험사의 지급심사 기준을 확인하고 수술 필요성을 뒷받침할 수 있는 내용을 확보하는 것이 좋습니다.
백내장 수술 후 실손보험만 청구하는 경우가 많지만, 가입한 보험에 수술비 특약이 있다면 실손보험과 별도로 백내장 수술이 지급 대상에 해당하는지 확인해야 합니다. 특히 오래전에 가입한 보험증권에 수술특약이나 질병 1~5종 수술비가 있다면, 실제 수술이 해당 특약의 지급 대상인지 반드시 확인해 보시기 바랍니다. 정확한 수술명과 가입 당시 약관을 살펴보는 것이 중요합니다.