결장의 폴립은 대장 점막에 생기는 혹 모양의 병변으로, 질병코드 K63.5가 부여됩니다. 대부분 양성이지만, 일부는 대장암으로 진행될 가능성이 있어 주의가 필요합니다. 특히 조직검사 결과에 따라 암 전단계나 암으로 분류될 수 있어, 건강검진 시 발견되면 정밀한 진단과 추적 관찰이 중요합니다.
결장의 폴립 K63.5 진단을 받은 경우, 일반적으로 암보험에서 보상 항목이 없어 암진단금을 받기 어렵습니다. 그러나 조직검사 결과에서 암세포나 고등급 이형성증이 동반된 선종으로 확인되면, 제자리암 진단비 청구가 가능할 수 있습니다. 실제 사례에서는 점막 근창 침범 소견이 있는 선암으로 판정되어 암진단금을 처리한 경우도 있습니다.
제자리암 진단비 청구를 위해서는 진단서 외에 조직검사결과지, 병리 진단 보고서 등 약관상 제자리암 진단비 지급 대상임을 입증할 수 있는 근거 자료를 준비해야 합니다. 특히 'high grade dysplasia'와 같은 고등급 이형성증 소견이 중요하며, 'Adenocarcinoma' 또는 'Carcinoma' 단어가 명확히 명시되어야 합니다. 이러한 서류를 통해 보험금 지급 가능성을 검토하고 청구하는 것이 필요합니다.