대장내시경 검사 중 용종이 발견되어 제거하는 사례가 증가하면서, 대장용종 관련 보험금 청구에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 많은 분들이 실손보험만 청구하고 있지만, 실제로는 질병수술비, 1~5종 수술비 등 다양한 보험금을 중복으로 수령할 수 있습니다. 특히 조직검사 결과에 따라 제자리암(D01) 또는 일반암 진단비까지 받을 수 있어 정확한 정보 확인이 중요합니다.
실제 블로그 후기들을 살펴보면, 대장용종 제거 후 실손보험 외에 질병수술비와 종수술비를 중복으로 받는 경우가 많습니다. 또한, 조직검사 결과지에 'High-grade dysplasia(고도이형성증)'나 'Intramucosal carcinoma(점막내암)' 문구가 있다면 제자리암(D01) 진단비 수령이 가능합니다. 직장 신경내분비종양(유암종)의 경우 대법원 판례에 따라 일반암 진단비까지 받을 수 있어 꼼꼼한 확인이 필요합니다.
대장용종 제거 후 보험금을 제대로 받기 위해서는 조직병리검사결과지 판독이 핵심입니다. 특히 D12 코드를 받았더라도 조직검사 결과에 따라 제자리암(D01) 진단비로 인정받을 수 있는 경우가 많습니다. 보험 청구 시에는 진단서, 조직검사결과지 등 필요한 서류를 정확히 준비하여 숨겨진 보험금을 놓치지 않도록 주의해야 합니다.