결장의 폴립은 대장 용종의 대표적인 병명으로, 질병코드 K63.5가 주로 부여됩니다. 이는 대장 점막의 비정상적인 돌출 덩어리를 의미하며, 대장암의 시작점이 될 수 있어 건강검진 시 중요하게 다뤄집니다. 하지만 K63.5 코드는 일반적으로 암이나 경계성 종양에 해당하지 않아 암보험 보상 항목에서 제외되는 경우가 많습니다.
실제 블로그 후기들을 살펴보면, 결장의 폴립이 암은 아니지만 조직 검사 결과에서 암세포나 심한 이형성 소견이 발견될 경우 암보험 보상 가능성을 검토해야 합니다. 특히 선암 소견이 나오거나 점막 근창 침범이 확인된 사례에서는 상피내암으로 판단되어 보험금을 지급받은 경우가 있습니다. 단순히 실비만 청구하고 넘어가는 경우가 많지만, 질병수술비나 제자리암 진단비까지 받을 수 있는 가능성이 존재합니다.
따라서 결장의 폴립 진단 시에는 조직검사 기록지나 병리 진단 보고서 등 관련 서류를 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다. 특히 K63.5 코드 외에 D12 코드(대장의 양성 신생물)가 부여되는 경우도 있어, 진단 코드에 따른 보험금 청구 가능성을 전문가와 상담하는 것이 현명한 방법입니다. 대장 용종 절제술 후 보험금 청구 시에는 수술확인서에 '용종 제거술' 또는 '점막절제술'이 명확히 기재되어야 합니다.