5세대 실손보험은 2026년 5월 6일 출시되어 기존 4세대 대비 보험료 부담을 낮춘 것이 특징입니다. 이는 비급여 항목을 중증과 비중증으로 세분화하고, 비중증 비급여에 대한 자기부담률과 보장한도를 조정한 결과입니다. 특히 도수치료, 비급여 주사료, 비급여 MRI 등 3가지 비급여 특약 보장 방식이 크게 변경되었습니다.
실사용자들은 5세대 실손보험이 보험료는 저렴해졌지만, 비급여 자기부담률이 높아져 의료 이용량에 따라 유불리가 갈린다고 분석합니다. 병원 방문이 잦고 비급여 치료를 많이 받는 경우 자기부담금이 늘어 손해일 수 있으며, 반대로 병원 방문이 적다면 저렴한 보험료로 이득을 볼 수 있습니다. 4세대 실손의 비급여 입원 자기부담률이 30%였던 반면, 5세대는 비중증 비급여의 자기부담률이 50%까지 높아졌습니다.
5세대 실손보험 가입을 고려한다면, 본인의 의료 이용량을 먼저 점검하고 비급여 항목 중 중증과 비중증 구분을 명확히 이해하는 것이 중요합니다. 특히 비중증 비급여 MRI의 경우 자기부담금이 50%로 늘어나고 연간 보장한도가 1천만원으로 제한되는 등 보장 구조가 크게 달라졌으므로, 보험다모아 등 비교 도구를 활용하여 꼼꼼히 확인해야 합니다.
