실손보험청구전산화는 병원 진료 후 종이 서류 없이 모바일 앱이나 웹을 통해 보험금을 청구할 수 있도록 구축된 공적 서비스입니다. 2024년 10월 25일부터 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 1단계가 시행되었으며, 2025년 10월 25일부터는 의원급 의료기관과 약국까지 확대되어 모든 요양기관이 대상에 포함되었습니다. 이 제도는 실손의료보험 가입자의 청구 편의성을 크게 높이는 것을 목표로 합니다.
하지만 모든 의료기관이 실손보험청구전산화 시스템에 즉시 연계 완료된 것은 아닙니다. 법적으로 전산청구 대상이 되었더라도, 각 기관의 시스템 연계는 별도로 진행되므로 이용자는 방문하려는 병원이나 약국이 실제 '실손24' 시스템과 연결되어 전산청구 서비스를 이용할 수 있는지 사전에 확인해야 합니다. 또한, 진단서와 같은 일부 추가 증빙 서류는 여전히 병원 창구에서 직접 발급받아 첨부해야 할 수 있습니다.
실손보험청구전산화 서비스를 이용하기 전에는 반드시 실손24 공식 누리집에서 방문할 의료기관의 참여 현황을 조회하는 것이 중요합니다. 만약 해당 기관이 연계되지 않았다면, 가입한 보험사의 기존 청구 방식을 이용하거나 기관에 참여 요청을 할 수 있습니다. 2024년 10월 25일 이후 발생한 진료분부터 전산 청구 대상이 되며, 소멸시효 3년 내의 진료비는 모아서 한꺼번에 청구하는 것도 가능합니다.
