4세대 실손보험은 2021년 7월부터 판매되었으며, 급여와 비급여 보장을 분리하여 운영하는 것이 특징입니다. 특히 비급여 의료비는 별도의 특별약관으로 구성되어 있으며, 비급여 보험금 수령액에 따라 보험료가 할증될 수 있습니다. 2026년 5월 6일 5세대 실손보험이 출시되면서, 4세대 가입자들은 전환 여부를 고민하고 있습니다. 5세대 실손보험은 보험료 부담을 낮춘 대신 비급여 보장 구조가 크게 달라졌습니다.
실제 블로그 후기들을 살펴보면, 4세대 실손보험의 비급여 입원 자기부담률은 30%였으나, 5세대 실손보험의 비중증 비급여 입원 자기부담률은 50%로 높아졌습니다. 통원 자기부담금 또한 4세대는 30% 또는 3만원 중 큰 금액을 부담했지만, 5세대 비중증 비급여는 50% 또는 5만원 중 큰 금액을 부담하게 됩니다. 이는 비중증 비급여 치료를 자주 받는 사람의 경우 실제 병원비 부담이 커질 수 있음을 의미합니다.
따라서 5세대 실손보험으로 전환을 고려한다면, 단순히 보험료가 저렴하다는 이유만으로 결정하기보다는 자신의 의료 이용 패턴을 면밀히 분석해야 합니다. 특히 도수치료나 비급여 주사처럼 비중증 비급여 치료를 자주 받는 경우, 자기부담금 증가로 인해 오히려 총 의료비 지출이 늘어날 수 있습니다. 4세대와 5세대의 비급여 보장 한도 및 자기부담금 차이를 정확히 이해하고 신중하게 선택하는 것이 중요합니다.
![[보험] 4세대 실손보험에서 5세대 실손보험으로! 재가입 시기와 달라지는 보장·자기부담금 ....](https://mblogthumb-phinf.pstatic.net/MjAyNjA5MjhfNDUg/MDAxNzkwNTg2NTg4OTA2.qtU9ai_dFqCRqAzk6EgEcbXErOMgy3lxy5bBEnpJxXog.uS4nGi4_EmkgrSeMGgwrRw2XkJTHLvFKhL2VreQrkrog.PNG/ChatGPT_Image_2026%B3%E2_9%BF%F9_28%C0%CF_%BF%C0%C8%C4_06_09_27.png?type=w800)
