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전립선비대증 수술 보험, 급여 여부에 따라 본인부담금 5배 차이 발생

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전립선비대증수술비용 급여·비급여 실비 차이

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전립선비대증 홀렙(HoLEP) 수술 후기 총정리

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전립선비대증은 60대 남성의 60~70%가 겪을 만큼 흔한 질환으로, 약물치료에도 효과가 없거나 급성요폐가 반복되면 수술을 고려하게 됩니다. 이때 수술 방법과 건강보험 적용 여부에 따라 본인부담금이 크게 달라지므로, 수술 전 관련 정보를 충분히 확인하는 것이 중요합니다. 특히 경요도 전립선 절제술(TURP)과 홀렙(HoLEP)은 건강보험 급여 항목인 반면, 유로리프트 결찰술과 리줌(Rezum)은 비급여 항목으로 분류됩니다.

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실제 블로그 후기들을 살펴보면, 건강보험이 적용되는 수술의 경우 입원 진료비의 20%만 본인이 부담하지만, 비급여 시술은 병원이 정한 금액을 전액 부담해야 합니다. 예를 들어, 100만 원의 수술비 중 급여 수술은 20만 원을 내는 반면, 비급여 시술은 100만 원 전체를 부담하게 되어 최대 5배의 차이가 발생할 수 있습니다. 또한, 실손보험 청구 시에도 급여 수술은 기본형 급여에서, 비급여 수술은 비중증 비급여 특약에서 확인해야 하며, 정액형 질병수술비 특약은 별도로 청구할 수 있습니다.

따라서 전립선비대증 수술을 고려 중이라면, 먼저 수술 방법이 건강보험 적용 대상인지 병원에 문의하여 확인해야 합니다. 또한, 실손보험 가입 시 어떤 특약이 적용되는지 미리 파악하고, 입원 여부 및 수술 종류에 따라 실제 보상 여부와 금액이 달라질 수 있으므로 보험 약관을 꼼꼼히 살펴보는 것이 현명합니다. 비급여 시술의 경우 본인부담상한제 환급 대상에서도 제외되므로, 이러한 점들을 종합적으로 고려하여 신중하게 결정해야 합니다.

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