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자궁내막 용종 보험, 낮병동 입원 시 실손 청구액 20만원으로 깎이는 이유

자궁내막 용종은 부정출혈이나 생리량 증가로 산부인과를 찾았다가 진단받는 경우가 많습니다. 임신을 준비 중이거나...

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Teddy
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별반 청구사례38 - 자궁내막용종 제거하면 수술비 청구 가능할까?|자궁체부 용종 자궁경하 ....

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별반
2026.09.23

자궁내막 용종은 부정출혈이나 생리량 증가로 산부인과를 찾았다가 진단받는 경우가 많습니다. 임신을 준비 중이거나 일상생활에 불편함이 있다면 자궁경하 용종절제술을 권유받게 됩니다. 비교적 간단한 시술이지만 수면마취와 유착방지재 등 비급여 항목이 포함되면 총진료비가 100만 원 안팎까지 올라가 경제적 부담이 발생할 수 있습니다.

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실제 블로그 후기들을 보면, 자궁경하 용종절제술의 총진료비는 약 80만~150만 원 선에서 형성됩니다. 특히 당일 수술 후 퇴원하는 '낮병동 입원'의 경우, 보험사에서 입원이 아닌 통원 치료로 간주하여 실손보험금을 20만~30만 원 한도로 삭감하려는 경향이 있어 주의가 필요합니다. 1-5종 수술비 중 제2종(자궁·질관 수술)으로 인정받기 위해서는 수술기록지상 외과적 절제 술기 확인이 필수적입니다.

자궁내막 용종 제거 수술 관련 보험 청구 시에는 수술확인서에 수술일, 질병명, 수술명이 모두 기재되어야 합니다. 약관상 '자궁경하 자궁내막폴립절제술'은 양성신생물·폴립 수술 담보의 대상에 포함되며, 보험 가입 전 보장분석을 통해 본인의 증권에 양성종양·폴립 수술 칸이 있는지 미리 확인하는 것이 중요합니다. 보험금 청구 전 필요한 서류를 꼼꼼히 준비하여 불이익을 받지 않도록 유의해야 합니다.

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