마운자로는 강력한 체중 감량 및 혈당 조절 효과로 주목받는 고가의 비급여 주사제입니다. 이에 따라 비용 부담을 줄이고자 실손의료비 보험 적용 여부를 확인하려는 분들이 많습니다.
단순 체중 감량이나 미용 목적의 처방은 실손보험 보상 제외 항목에 해당하지만, 제2형 당뇨병 등 명확한 질병 치료 목적으로 처방된 경우 예외적으로 실비 보상을 받을 수 있습니다.
실제 블로그 후기들을 보면 마운자로 실비 청구는 처방 목적에 따라 보상 여부가 크게 달라집니다. 제2형 당뇨병(E11) 치료 목적일 경우 심사 대상이 되지만, 비만(E66) 단독 진단이나 단순 체중 감량 목적은 보상이 어렵습니다.
특히 의사 소견서에 질병 치료 목적이 명확히 기재되지 않으면 지급 거절되는 사례가 약 65%에 달하는 것으로 분석됩니다.
마운자로 실비 청구를 위해서는 의사 소견서에 '제2형 당뇨병(E11) 진단 및 인슐린 저항성 관리 목적'과 같은 구체적인 문구가 반드시 포함되어야 합니다. 또한 진단서, 진료비 계산서, 진료비 세부내역서, 당화혈색소 검사결과지 등 필수 서류를 꼼꼼히 준비해야 합니다.
가입한 실손보험의 세대별 보상 한도와 자기부담금을 미리 확인하는 것이 중요합니다.