변연절제술은 죽거나 오염된 조직을 제거하여 상처 회복을 돕는 외과적 치료법입니다. 이는 단순히 상처를 꿰매는 창상봉합술과 달리, 조직을 절제하는 과정이 포함됩니다.
많은 보험 가입자들이 이 시술을 받고도 단순 처치로 오인하여 보험금 청구를 놓치는 경우가 많아 관련 정보에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 특히 보험사와의 분쟁 사례가 빈번하게 발생하여 정확한 이해가 중요합니다.
실제 블로그 후기들을 보면, 보험사가 변연절제술을 단순 봉합으로 판단하여 상해수술비 지급을 거절하는 사례가 많습니다.
그러나 건강보험심사평가원(HIRA)은 단순봉합(SB 코드)과 변연절제 동반 봉합(SC 코드)을 명확히 구분하며, 후자는 수술료로 분류되는 경우가 많습니다. 이처럼 의료 현장과 보험사의 판단 기준에 차이가 있어 가입자들의 혼란이 가중되고 있습니다.
변연절제술 후 보험금 청구를 위해서는 진료비 세부산정내역서와 초진기록차트 등 의료 기록을 꼼꼼히 확인해야 합니다. 특히 ‘절단’이나 ‘절제’ 등의 조작이 명시된 경우 수술비 지급 대상이 될 확률이 높습니다.
당뇨발 등 특정 질환의 경우 보험사와의 분쟁 소지가 크므로, 약관상 수술 정의와 HIRA 수가 코드를 면밀히 검토하는 것이 중요합니다.
