어깨 MRI 실비 청구 시 거절되는 사례가 많아 소비자들이 혼란을 겪고 있습니다. 특히 5세대 실손보험의 경우 건강보험 급여 의료비만 보장하며, 비급여 MRI는 비중증 비급여 특약 가입 여부에 따라 보장 여부가 달라집니다. 보험사 약관에는 본인의 희망에 의한 건강검진은 보상 제외 항목으로 명시되어 있어, 검사 목적이 중요하게 작용합니다.
실제 블로그 후기에서는 어깨 석회성 건염으로 MRI를 촬영한 후 실비 청구를 진행한 사례가 있습니다. 이 경우 석회가 사라지는 예상치 못한 결과가 나타나기도 했으며, MRI 촬영 비용은 30만원 선으로 보험사마다 실비 서류 비용이 상이하다고 언급됩니다. 또한, 어깨 질환은 MRI 없이도 진단 가능한 경우가 많으며, 비수술적 치료 후에도 통증이 지속될 때 MRI를 고려하는 것이 일반적입니다.
어깨 MRI 실비 청구 시에는 검사 목적이 건강검진이 아닌 치료 목적임을 명확히 하고, MRI가 급여 항목인지 비급여 항목인지 확인하는 것이 중요합니다. 비급여 MRI의 경우 비중증 비급여 특약 가입 여부를 반드시 확인해야 합니다. 이러한 세부 사항을 미리 파악하면 불필요한 보험금 청구 거절을 줄일 수 있습니다.
