D12.6 코드는 대장에서 발견된 양성 종양에 주로 부여되지만, 실제로는 제자리암(상피내암) 진단비 지급 가능성이 있어 주목받고 있습니다. 이는 의사의 임상 진단과 병리 조직 검사 결과가 다를 수 있기 때문입니다.
특히 고등급 이형성증(High-Grade Dysplasia) 소견이 확인될 경우, 단순 양성 용종을 넘어선 보상 여부가 중요한 쟁점이 됩니다. 많은 블로거들은 D12.6 코드를 받았더라도 조직검사 결과지 확인의 중요성을 강조합니다.
진단서만으로는 보험금 청구가 어렵지만, 조직검사 결과지에 고등급 이형성증 등 제자리암 소견이 있다면 유사암 진단비를 받을 수 있습니다. 반면, 저등급 이형성증은 단순 양성으로 분류되어 보상 대상이 아닌 경우가 많습니다.
보험금 청구 시에는 진단서 외에 영문 조직검사 결과지를 반드시 첨부해야 합니다. 의사가 D12.6 코드를 고수하더라도, 병리 소견을 바탕으로 질병코드 변경을 요청하거나 손해사정 전문가의 도움을 받는 것이 유리합니다.
대법원 판례 및 병리학회 기준을 근거로 보험사에 제자리암 진단비를 청구할 수 있는 사례도 존재합니다.
![대장 위 용종제거 후 모르면 진단비 못받고 지나친다.[실사례]](https://mblogthumb-phinf.pstatic.net/MjAyNjA5MDhfMTg2/MDAxNzg4ODM5MDk1MzQ0.trwkfsL6aQSGKXav4iO4gRZ5X1dsQ2LDs5dC2VxtWAAg.FiDx8Fres7wxVvqFXiM8LVMyOhObCdsRzXDHa9Y8P-Ag.PNG/polyp_00_cover.png?type=w800)
