자궁경부 제자리암 진단비는 많은 분들이 일반암 진단비와 동일하게 받을 수 있다고 생각하지만, 실제로는 가입한 보험 상품의 약관에 따라 유사암으로 분류되어 지급액이 크게 달라질 수 있습니다.
특히 현재 , 자궁경부 제자리암은 대부분의 보험사에서 일반암이 아닌 유사암으로 분류하며, 이는 침윤 전 단계로 예후가 좋다는 의학적 판단에 근거합니다. 이로 인해 일반암 진단비의 10~20% 수준으로만 지급되는 경우가 많아 분쟁이 발생하고 있습니다.
실제 블로그 후기들을 보면, 자궁경부이형성증(N87) 진단을 받은 경우 보험사가 질병코드의 형식적인 구분이나 국제 기준과의 괴리를 이유로 진단비 지급을 거절하는 사례가 많습니다.
세계보건기구(WHO) 분류체계에서는 CIN2, CIN3를 제자리암으로 해석하지만, 보험사는 한국질병분류체계를 따르며 N87 코드를 제자리암으로 인정하지 않는 경우가 빈번합니다. 이로 인해 많은 소비자들이 기대했던 보험금을 받지 못하는 상황에 처하고 있습니다.
그러나 자궁경부 제자리암 진단비 지급의 핵심은 진단서의 질병코드보다 조직검사 결과지 세부 소견에 있습니다.
진단서에 N87 코드가 기재되어 있더라도 조직검사 결과지에 CIN3, HSIL, Severe dysplasia, Carcinoma in situ와 같은 용어가 명시되어 있다면 병리학적 기준에 따라 제자리암으로 인정받을 가능성이 높습니다.
따라서 보험금 청구 전 반드시 조직검사 결과지를 면밀히 확인하고, 필요한 경우 손해사정 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다.