대장내시경 중 용종이 발견되어 절제술을 받는 경우가 많아지면서, 용종절제술 보험금 청구에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 하지만 모든 용종 제거가 보험금 지급 대상이 되는 것은 아닙니다.
특히 단순 조직 검사를 위한 '생검'은 수술로 인정되지 않아 보험금 청구가 어려울 수 있으며, 진단서에 '용종 제거술' 또는 '점막절제술'이 명확히 기재되어야 합니다.
실제 블로그 후기들을 보면, 가입한 보험의 종류와 약관, 용종의 질병코드, 시술 방법에 따라 보험금 지급 여부와 금액이 크게 달라진다는 점이 강조됩니다.
특히 질병코드 중 K코드(비종양성)와 D코드(선종성/양성신생물)에 따라 실비보험뿐만 아니라 수술비 특약 금액까지 차이가 발생하여 정확한 확인이 필요합니다.
용종절제술 보험금을 제대로 청구하려면 진단서, 수술확인서, 조직검사 결과지 등 필요한 서류를 꼼꼼히 준비해야 합니다. 또한 동일 부위의 용종을 여러 번 제거하더라도 1회 수술로 간주되어 한 번만 보장될 수 있으니 약관을 확인하는 것이 중요합니다.
가입 시기와 보험사별 특약 내용을 미리 파악하는 것이 현명합니다.
