최근 노년 백내장 진단이 증가하며 다초점 인공수정체 삽입술에 대한 관심이 높습니다. 하지만 수백만 원에 달하는 다초점 렌즈 비용의 실비 청구가 과거와 달리 매우 깐깐해져 많은 환자들이 혼란을 겪고 있습니다.
현재 대법원 판례와 금융감독원 기준 강화로 단순 시력 교정 목적의 수술은 실비 지급이 거절되는 사례가 늘고 있습니다. 실제 많은 환자들이 다초점 렌즈 수술 후 실비 청구 과정에서 지급 거절 통보를 받고 있습니다.
이는 단초점 렌즈가 건강보험 급여 항목인 반면, 다초점 렌즈는 비급여 항목으로 분류되어 시력 교정 기능에 대한 보장이 제한되기 때문입니다. 특히 2016년 1월 1일 이후 실손보험 표준약관 변경으로 다초점 렌즈 치료재료비는 보상 제외 영역으로 명시되었습니다.
따라서 백내장 다초점 렌즈 수술을 고려한다면, 수술 전 보험 가입 시기와 약관을 반드시 확인해야 합니다. 또한, 단순히 노안 교정이 아닌 백내장 질환 치료 목적임을 입증할 객관적인 의학적 근거와 서류를 철저히 준비하는 것이 중요합니다.
세극등현미경 검사 결과지 등 필수 서류를 꼼꼼히 챙겨야 정당한 보험금 보장을 받을 수 있습니다.