백내장수술은 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하는 방식으로 진행됩니다. 특히 다초점 인공수정체는 노안과 백내장을 동시에 교정하는 기능으로 많은 관심을 받고 있습니다. 그러나 고가의 다초점 렌즈 비용이 실손보험으로 보장될지에 대한 문의가 많으며, 이는 수술 전 반드시 확인해야 할 중요한 사항입니다. 단순히 수술을 받았다고 해서 모든 비용이 실손보험으로 처리되는 것은 아닙니다.
실제 블로그 후기들을 살펴보면, 백내장수술 후 다초점 렌즈 비용을 실손보험으로 청구했다가 전액 부지급되는 사례가 급증하고 있습니다. 보험사에서는 수정체 혼탁이 객관적으로 입증되지 않으면 단순 시력교정술로 간주하여 보장을 거절합니다. 특히 수술 전 세극등현미경 검사 사진에서 병리학적 혼탁이 명확히 확인되지 않을 경우, 고액의 비급여 진료비는 개인의 부담으로 남게 됩니다.
백내장수술 실손보험 적용 여부는 가입 시기와 약관에 따라 크게 달라집니다. 특히 2016년 1월 1일 이후 표준약관이 적용된 실손보험은 다초점 인공수정체 치료재료비를 보장 제외 대상으로 규정하고 있습니다. 따라서 수술 전 본인의 보험 가입 시기와 약관 내용을 정확히 확인하고, 의료진과 충분히 상담하여 세극등 사진 등 객관적인 진단 자료를 확보하는 것이 중요합니다.
