모야모야병은 뇌혈관이 점차 좁아지면서 미세 혈관들이 자라나는 희귀 난치성 질환입니다. 한국표준질병사인분류상 뇌혈관 질환인 I67.5 코드로 분류되지만, 보험사에서는 이를 선천성 기형 Q28 코드로 주장하며 뇌혈관질환 진단비 지급을 거절하는 경우가 많아 환자들의 우려가 큽니다.
실제 환자들은 주치의 진단과 달리 보험사의 자체 자문 소견을 근거로 Q28 코드를 적용받아 보험금 지급이 어렵다는 통보를 받곤 합니다. 이는 약관상 선천성 질환 제외 문구 해석 차이에서 비롯되며, 환자 입장에서는 억울함을 느끼는 주요 원인이 됩니다.
모야모야병 진단비 청구 시에는 가입한 보험 특약의 보장 범위와 약관 내용을 면밀히 확인해야 합니다. 특히 뇌출혈이나 뇌졸중뿐만 아니라 I60부터 I67까지 넓게 보장하는 '뇌혈관질환 진단비' 특약 가입 여부와 주치의의 명확한 I67.5 코드 진단서 확보가 핵심적인 대응 방안입니다.
![[모야모야병 I67.5] 뇌혈관질환 진단비 거절? 선천성 Q28 면책 방어법 총정리](https://mblogthumb-phinf.pstatic.net/MjAyNjA5MTBfODUg/MDAxNzg5MDQyODYwODM5.XgjIsnsW3JgT6sjEfIYeNjI6z-WTS1RkIeAH9ICKr8Ag.HRkVWGmpRdTFY5qNlQe5KOWranJXgV2b2aLjiqRKq_cg.PNG/image.png?type=w800)
