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대장용종 유사암 D01 코드, 일반암 진단비 10%만 받는 이유

건강검진 중 대장 용종이 발견되어 제거한 후, 조직검사 결과지에 D01 코드가 기재되어 당황하는 경우가...

보험에서는 암의 진행 정도에 따라 일반암과 유사암을 구분하여 진단비를 지급합니다. D01 코드는 주로...

따라서 대장 용종 제거 후에는 반드시 조직검사 결과지의 질병코드를 확인하고, 가입한 암보험 약관을 면밀히...

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손해사정사 김충재
2026.09.09

건강검진 중 대장 용종이 발견되어 제거한 후, 조직검사 결과지에 D01 코드가 기재되어 당황하는 경우가 많습니다. 이 D01 코드는 대장 제자리암(상피내암)을 의미하며, 암세포가 점막의 최상층에만 국한된 극초기 암으로 분류됩니다.

많은 분이 암 진단비를 기대하지만, 보험 약관에 따라 유사암으로 분류되어 일반암 진단비의 일부만 지급되는 것이 일반적입니다. 보험에서는 암의 진행 정도에 따라 일반암과 유사암을 구분하여 진단비를 지급합니다.

D01 코드는 주로 유사암(소액암)에 해당하여, 일반암 진단비의 10~20% 수준으로 지급됩니다. 반면, C18~C20 코드의 악성 신생물은 일반 대장암으로 분류되어 가입금액의 100%를 지급받습니다.

과거 일부 보험에서는 D01을 일반암으로 인정하기도 했으나, 현재 대부분의 암보험 약관은 D01을 유사암으로 규정하고 있습니다. 따라서 대장 용종 제거 후에는 반드시 조직검사 결과지의 질병코드를 확인하고, 가입한 암보험 약관을 면밀히 검토해야 합니다.

특히 대장 용종 중 '선종'은 대장암으로 진행할 가능성이 높아 정기적인 대장 내시경을 통해 조기에 발견하고 제거하는 것이 중요합니다. 본인의 보험 가입 시기와 약관 내용을 정확히 파악하여 예상치 못한 손해를 방지하시기 바랍니다.

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