대장내시경 중 용종이 발견되어 제거하는 경우, 이는 질병의 치료 목적으로 인정되어 실손의료보험(실비) 청구가 가능합니다. 기본 건강검진은 보장에서 제외되지만, 용종 절제술은 수술비 및 조직검사비 등 수십만 원의 비용이 발생할 수 있어 실비 보장 대상에 포함됩니다. 특히 실비 환급 외에도 가입된 보험의 수술비 특약을 통해 추가 보험금을 받을 수 있어 많은 분들이 이 부분을 놓치지 않고 확인하고 있습니다.
실제 블로그 후기들을 살펴보면, 용종 제거 비용은 병원급, 용종 개수, 크기, 절제 방법 등에 따라 차이가 크며, 10만 원에서 25만 원 정도의 범위에서 발생한다고 언급됩니다. 단순 생검(조직 검사를 위해 일부만 떼어내는 행위)은 수술로 인정되지 않아 보험금 청구가 어려울 수 있으므로, 용종의 완전 제거 여부가 중요한 포인트입니다. 또한, 보험 가입 전 진단된 용종이나 동일 부위 중복 청구 시에는 보상이 제한될 수 있으니 약관 확인이 필수적입니다.
보험금 청구를 위해서는 진료비 계산서·영수증, 진료비 세부내역서, 질병분류코드가 기재된 진단서 또는 수술확인서 등이 필요합니다. 특히 질병수술비 특약이나 1~5종 수술비 특약에 가입되어 있다면, 대장/위 용종 절제술은 약관상 수술에 해당하여 추가 보험금을 받을 수 있습니다. 병원에서 서류를 발급받을 때 용종 제거 시술을 명확히 기재하고, 질병분류코드를 반드시 확인하는 것이 중요합니다.
