국민건강보험 본인부담상한제는 연간 건강보험 적용 진료비가 개인별 상한액을 초과할 경우 그 초과분을 공단이 부담하여 돌려주는 제도입니다. 2025년 진료비에 대한 본인부담상한액이 확정되면서 2026년 8월 31일부터 대상자들에게 안내문이 순차적으로 발송되고 있습니다. 이번 지급 대상은 226만여 명에 달하며, 총 환급액은 3조 원을 넘어 1인당 평균 약 136만 원에 이르는 것으로 알려졌습니다.
실제 블로그 후기들을 살펴보면, 병원비를 많이 지출했더라도 비급여 항목 등은 환급 대상에서 제외될 수 있다는 점을 강조합니다. 따라서 카드 명세서의 병원비와 실제 환급액이 다를 수 있으며, 개인의 소득 수준에 따라 상한액이 달라지므로 모든 사람이 같은 금액을 받는 것은 아닙니다. 안내문을 받지 못했더라도 국민건강보험 누리집이나 건강보험25시 앱에서 직접 조회하는 것이 가장 정확하다고 조언합니다.
환급 대상 여부 확인 및 신청은 국민건강보험 누리집 또는 건강보험25시 앱의 '환급금 조회/신청' 메뉴를 통해 가능합니다. 진료연도와 지급 예정 금액을 확인한 후 본인 명의 계좌로 지급 신청할 수 있으며, 주소 변경 등으로 안내문을 놓쳤을 경우에도 온라인 조회가 기준이 됩니다. 온라인 이용이 어렵다면 고객센터나 공단 지사를 통해 문의하는 방법도 있습니다.
