하지정맥류 치료를 앞둔 분들이라면 2026년 9월부터 달라지는 실손보험 입원비 심사 기준을 반드시 확인해야 합니다. 대법원 판결 이후 보험사들이 카테터를 이용한 시술에 대해 실제 입원 필요성을 더욱 엄격하게 심사하기 시작했습니다.
단순히 병원에 입원 수속을 하고 체류하는 것만으로는 입원의료비가 인정되지 않을 수 있습니다. 이번 변경의 핵심은 '실제로 입원 치료가 필요했는가'에 대한 판단입니다.
보험금 심사 시 환자의 상태, 시술 내용, 합병증 발생 여부, 의료진의 지속적인 관찰 필요성 등을 종합적으로 고려하게 됩니다. 입원 필요성이 인정되지 않을 경우, 입원의료비 대신 통원의료비 한도로만 보상될 가능성이 있습니다.
따라서 하지정맥류 치료 계획이 있다면 본인이 가입한 보험사의 정확한 적용일을 확인하는 것이 중요합니다. 입원 치료 자체가 보장 대상에서 제외되는 것은 아니지만, 입원 필요성에 대한 심사가 강화되었음을 인지하고 관련 진료 기록 등을 꼼꼼히 준비해야 합니다.