![[보험정보] 하지정맥류 수술후 입원, 왜 실손보험금이 통원기준으로 지급될까?](https://mblogthumb-phinf.pstatic.net/MjAyNjA5MjFfMTgx/MDAxNzg5OTIxNzE2OTc1.GvOeQhv2OxjkJraZRzYLhtH-gGFJGDvSzFFz57dNVNwg.jTQlww9idsNxUNq2OdEvT8fCBFimMHJ1vPa-JypvJD0g.PNG/%BD%C7%BC%D5%BA%B8%C7%E8%C0%D4%BF%F8%BA%F1.png?type=w800)
2026년 9월부터 하지정맥류 수술 실손보험 입원비 심사 기준이 대폭 강화되었습니다. 2026년 6월 대법원 판결을 기점으로 보험사들이 입원 필요성 판단 기준을 변경했기 때문입니다. 기존에는 병원 체류 시간이나 입원 수속 여부로 지급되는 경우가 많았으나, 이제는 환자 상태와 시술 내용, 합병증 발생 여부 등을 종합적으로 확인하여 지급 여부를 결정합니다.
실제 보험금 청구 시 미용 목적이라는 이유로 거절되는 사례가 발생하고 있습니다. 금융감독원은 정맥 초음파 검사에서 혈액 역류가 0.5초 이상 확인될 때만 치료 목적으로 인정합니다. 수술 방식과 무관하게 이 진단 기준을 충족해야 실손보험 보상이 가능하며, 입원 필요성 불인정 시 통원의료비만 지급될 수 있습니다.
각 보험사마다 강화된 심사 기준의 적용 시점이 다르므로, 시술 전 본인 보험사의 적용일을 반드시 확인해야 합니다. 진료비 영수증 외에 진단명, 질병분류코드, 수술확인서 등 기본 서류를 꼼꼼히 챙기고, 입원비 청구 시 추가 자료를 요청받을 수 있음을 인지하는 것이 중요합니다.
![[정보] 하지정맥류 수술 앞두셨다면 확인하세요! 9월부터 실손보험 심사기준이 달라집니다](https://mblogthumb-phinf.pstatic.net/MjAyNjA5MThfMjYw/MDAxNzg5NzE0NDg3NDcw.RON_aRmXJ8uxkAB_WO9UB3jXnpmKGZaEgg9Hv4tVoK8g.jNmfcWvxx9XWWKjJP7Re392VALgQGtG1O-S1k1gM_v0g.PNG/eb527220-e163-4df6-8417-0d6d5d8ef47a.png?type=w800)
