질병 상해 수술비는 질병이나 상해로 수술을 받았을 때 보험금을 지급하는 특약입니다. 하지만 수술비 보장은 이름만 비슷할 뿐, 실제로는 보험금을 지급하는 기준과 보장하는 수술의 범위가 다를 수 있습니다. 따라서 여러 특약을 무조건 추가하기보다는 현재 가입한 보험에 어떤 수술비가 들어 있는지 확인하고 부족한 부분을 보완하는 것이 중요합니다.
일반 질병수술비와 상해수술비는 약관이 정한 '수술'에 해당하는지를 기준으로 가입 금액을 지급합니다. 반면, 1~5종 수술비는 약관의 수술분류표에 따라 수술을 1종부터 5종까지 나누고 해당 종의 가입 금액을 지급하는 방식입니다. 같은 치료라도 어떤 담보에서는 지급되고 다른 담보에서는 지급되지 않을 수 있으며, 여러 담보에 각각 가입했다면 각 지급 요건을 충족하는 범위에서 중복 지급을 검토할 수 있습니다.
수술비 특약 가입 전에는 보장하는 원인이 질병인지 상해인지, 약관상 수술의 정의에 해당하는지, 수술 분류표에 포함되는지, 1회당 지급인지 반복 지급에 제한이 있는지 등을 확인해야 합니다. 특히 질병수술비와 질병 1~5종 수술비가 각각 가입되어 있고 두 특약의 지급 조건을 모두 충족한다면 두 특약 모두에서 보험금을 받을 수 있으므로, 큰 수술에 대한 보장이 부족하다고 느껴진다면 1~5종 수술비를 함께 고려하는 것이 현명합니다.
