전립선암 4기는 암의 전이 여부에 따라 4A기와 4B기로 구분되며, 이에 따라 치료 목표와 방법이 크게 달라집니다. 특히 4B기는 뼈, 먼 림프절, 다른 장기로 원격 전이가 발생한 상태로, 처음 진단 시의 호르몬 감수성 여부나 치료 중 진행된 거세 저항성 여부에 따라 다양한 약물 치료가 적용됩니다. 2026년에는 BRCA2 변이, PTEN 결핍, PSMA 발현 등 유전적 특성에 따른 정밀 치료가 가능해져 환자 맞춤형 치료 시대가 열렸습니다.
실제 블로그 후기들을 살펴보면, 전립선암은 초기 증상이 거의 없어 상당수 환자가 3기 이후에 진단받는 경우가 많습니다. 특히 전이가 동반된 4기의 경우 5년 생존율이 절반 이하로 떨어지므로 조기 발견이 무엇보다 중요하다고 강조됩니다. 50세 이상 남성은 증상이 없더라도 정기 검진을 통해 PSA 수치를 확인하고, 가족력이 있다면 발병 위험이 8배까지 높아진다는 점을 인지해야 합니다.
전립선암 4기 진단을 받았다면 ADT, ARPI, 도세탁셀, PARP 억제제, PSMA 치료 등 다양한 치료법과 함께 뼈 전이 시 통증 관리에도 신경 써야 합니다. 특히 면역항암제는 모든 4기 전립선암에 사용되는 것이 아니라 MSI-H 또는 dMMR이 확인된 일부 환자에게만 고려되므로, 전문의와 충분한 상담을 통해 자신에게 가장 적합한 치료 전략을 세우는 것이 중요합니다.
