백내장 수술은 노화로 인한 수정체 혼탁을 제거하는 시술로, 과거에는 당일 수술 후 입원의료비로 대부분 보장받았으나 최근 보험사의 심사 기준이 매우 까다로워졌습니다. 특히 최신 정보에 따르면, 초음파 유화술 등 최소 절개 방식으로 회복이 빨라지면서 단순한 입원 기간보다는 실질적인 입원 치료의 필요성이 중요해졌습니다. 이는 백내장 수술 관련 보험 청구 시 분쟁이 증가하는 주요 원인이 되고 있습니다.
실제 블로그 후기들을 보면, 과거 관행처럼 인정되던 '당일 6시간 입원'만으로는 더 이상 실비 보험 청구가 어렵다는 점이 공통적으로 지적됩니다. 대법원 판례 이후 보험사는 수술 후 합병증 예방이나 지속적인 처치 등 실질적인 입원 치료의 필요성을 엄격하게 검증하며, 이 기준에 부합하지 않을 경우 입원의료비가 아닌 통원의료비 한도로 보상금이 삭감될 수 있습니다. 단순 시력 교정 목적이 아닌 '치료 목적의 질병 수술'임을 명확히 입증하는 것이 중요합니다.
따라서 백내장 수술 후 실비 청구를 위해서는 수정체 혼탁도를 증명하는 세극등현미경 검사 결과지, 수술 및 질병 코드가 정확히 기재된 수술확인서와 입퇴원확인서 등 필수 서류를 병원 퇴원 전 반드시 챙겨야 합니다. 특히 LOCS III 분류 기준 2~3단계 이상의 혼탁도 증명과 고화질 안구 단면 사진 확보는 보험사의 단순 노안 교정술 주장을 반박하는 데 결정적인 역할을 합니다. 이러한 준비는 불필요한 분쟁을 줄이고 정당한 보상을 받는 데 필수적입니다.
