백내장 수술은 국내에서 가장 많이 하는 수술 중 하나입니다. 특히 다초점 렌즈 삽입 시 수백만 원에 달하는 비급여 비용이 발생하여 보험 적용 여부가 중요하게 다루어지고 있습니다.
과거와 달리 실손보험 청구 기준이 강화되면서, 입원 인정 여부와 다초점 렌즈 보장 범위에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 이는 환자들이 예상치 못한 비용 부담을 겪을 수 있기 때문입니다.
실제 블로그 후기들을 보면, 단초점 렌즈는 건강보험 적용으로 비용 부담이 적으나, 다초점 렌즈는 비급여라 고액의 수술비가 발생합니다. 특히 2016년 이전 가입 실손보험도 다초점 렌즈에 대한 지급 거절 사례가 많아 주의가 필요합니다.
입원 치료 인정 여부도 2022년 대법원 판례에 따라 실제 입원 필요성을 엄격히 따지는 추세입니다. 백내장 수술 전에는 렌즈 제품명과 비급여 가격을 세부 견적으로 확인하는 것이 중요합니다.
또한, 보험금 전액 지급을 위해서는 세극등현미경 검사 결과지의 백내장 혼탁도 등급(LOCS III 분류 기준 Grade 3 이상) 기재가 필수적입니다. 퇴원 전에는 안과 원무과에서 필요한 증빙 서류를 반드시 확보하여 보험금 청구에 대비해야 합니다.
