맘모톰 시술은 유방의 양성 혹을 제거하는 데 널리 사용되지만, 비급여 항목으로 분류되어 높은 시술 비용이 발생합니다. 이로 인해 많은 환자들이 실손보험 청구 과정에서 어려움을 겪으며 관련 정보에 대한 관심이 높아지고 있습니다.
특히 병원에서의 '당일 입원' 처리와 보험사의 '통원' 인정 여부 사이에서 혼란을 겪는 경우가 많습니다. 실제 청구 사례를 보면, 병원에서 입원확인서를 발급했음에도 보험사에서 통원으로 처리되어 지급액이 크게 줄어드는 경우가 빈번합니다.
보험사는 6시간 이상 병실 체류 여부와 의학적 입원 필요성을 중점적으로 심사하며, 시술 후 특이 소견이 없으면 통원으로 간주하는 경향이 있습니다. 또한, 조직 크기나 BI-RADS 등급 등 추가 서류를 요구하기도 합니다.
성공적인 실비 청구를 위해서는 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 질병코드와 치료 목적이 명시된 수술확인서, 그리고 6시간 이상 체류를 증명하는 입퇴원확인서 등 필수 서류를 꼼꼼히 준비해야 합니다.
특히 의학적 소견이 담긴 진단서나 결과지를 미리 발급받아 제출하면 불필요한 추가 보완 요청을 줄일 수 있습니다.