국가건강검진이나 진료 목적으로 대장내시경을 받다가 용종이 발견되어 현장에서 제거하는 경우가 많습니다. 이때 발생하는 용종 절제술 및 조직검사 비용은 치료 목적으로 인정되어 실비보험 청구가 가능하며, 가입된 수술비 특약을 통해 추가 보험금까지 받을 수 있습니다.
용종 제거 시 실비보험 청구 조건과 필수 제출 서류를 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다. 실비보험 청구 시에는 진료비 계산서·영수증, 진료비 세부내역서, 질병분류코드가 기재된 처방전 또는 진단서/소견서 등이 필요합니다.
또한, 용종 절제술은 약관상 수술에 해당하므로 질병수술비 특약이나 1~5종 수술비 특약을 통해 추가 보험금을 청구할 수 있으며, 이를 위해 수술확인서 또는 진단서(진단명, 수술명, 수술일자 기재)를 준비해야 합니다.
검진 비용과 용종 제거로 추가된 의료비용을 구분하여 영수증과 세부내역서를 확인하는 것이 중요합니다.
또한, 청구 금액과 심사 내용에 따라 진단서 대신 질병분류코드가 적힌 처방전이나 진료확인서 등으로 대체 가능할 수 있으므로, 보험사 안내를 먼저 확인하여 불필요한 서류 발급을 줄이는 것이 좋습니다.
