대장 용종 제거 후 D01(제자리암) 또는 D12(양성 종양) 코드를 받는 경우가 많습니다. D01은 암세포가 점막 상피층에만 국한된 극초기 암이지만, 보험에서는 유사암으로 분류되어 일반암 진단비의 일부만 지급되는 것이 일반적입니다.
이로 인해 많은 환자가 보험금 지급에 대한 혼란을 겪고 있습니다. 실제 블로그 후기에서는 D12 코드를 받았음에도 조직검사 결과지에서 고도 이형성증이나 점막내암 소견이 확인되어 제자리암 진단비를 받을 수 있었던 사례가 많습니다.
반대로 D01 코드임에도 일반암이 아닌 유사암으로 분류되어 기대보다 적은 보험금을 받는 경우도 있습니다. 따라서 대장 용종 제거 후 보험금 청구 시에는 진단서의 질병코드와 함께 병리과 전문의가 작성한 조직검사 결과지를 반드시 면밀히 확인해야 합니다.
보험사의 지급 거절 통보를 받더라도, 전문가의 도움을 받아 약관과 조직검사 결과를 재검토하는 것이 중요합니다.
